Θεραπεία της συνάρθρωσης (αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου)

σύγκριση μιας υγιούς άρθρωσης και αρθρώσεως

Η Coxarthrosis είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων του ισχίου που προκαλείται από αλλαγές στη δομή των ιστών σε αυτά. Η ασθένεια έχει ένα άλλο όνομα - αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου ή οστεοαρθρίτιδα.

Η κοξάρθρωση είναι μια σύνθετη εκφυλιστική-δυστροφική ασθένεια που προκαλείται από αλλαγές στον ιστό του χόνδρου της άρθρωσης. Ο ιστός του χόνδρου δεν μπορεί να ανακάμψει μετά την ολοκλήρωση του σχηματισμού του ανθρώπινου σκελετού, επομένως οποιαδήποτε βλάβη σε αυτόν επηρεάζει την κατάσταση των ιστών στο μέλλον. Επίσης, η κατάσταση του χόνδρου επηρεάζεται από το αρθρικό υγρό, το οποίο εκτελεί τη λειτουργία των λιπαντικών ιστών. Λόγω ανεπαρκούς λίπανσης και αυξημένης τριβής, ο αρθρικός χόνδρος γίνεται λεπτότερος και φθείρεται εντελώς με την πάροδο του χρόνου. Η απουσία χόνδρου προκαλεί αύξηση του φορτίου στην επιφάνεια των οστών, η τριβή συμβαίνει μεταξύ των οστών και αυτό οδηγεί σε αλλαγή του σχήματος και της θέσης τους, στην εμφάνιση του συνδρόμου πόνου.

Τις περισσότερες φορές, τα άτομα σε μεγάλη ηλικία πάσχουν από συνξάρθρωση, δεδομένου ότι μέχρι τότε οι λειτουργίες του ιστού χόνδρου έχουν χαθεί.

Τύποι συνάρθρωσης

Στην ιατρική, διακρίνεται η πρωτοπαθής και η δευτερογενής κοξάρθρωση.

Στην πρωτογενή περίπτωση, οι αιτίες της νόσου είναι ασαφείς.

Η ανάπτυξη της δευτερογενούς συνξάρθρωσης επηρεάζεται από τους ακόλουθους λόγους:

  • τραυματισμό και κατάγματα.
  • συγγενή ελαττώματα στην άρθρωση του ισχίου (συγγενής εξάρθρωση του ισχίου).
  • η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στην περιοχή του ισχίου.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα (διαταραχή του συνδετικού ιστού που καταστρέφει τον αρθρικό χόνδρο)
  • ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (θάνατος της μηριαίας κεφαλής).

Στάδια της συνάρθρωσης

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν 4 στάδια συνξάρθρωσης:

Στάδιο 1

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση διαλείπουσας πόνου στις αρθρώσεις. Ο πόνος εμφανίζεται στην αρχή των κινήσεων μετά από κατάσταση ανάπαυσης, αλλά εξαφανίζεται κατά τη διαδικασία επανάληψης έντονης δραστηριότητας. Σε ήρεμη κατάσταση, ο πόνος δεν εμφανίζεται. Η κινητικότητα των αρθρώσεων δεν επηρεάζεται. Στην ακτινογραφία, είναι ορατές ασήμαντες οστικές αυξήσεις και ελαφρά στένωση του χώρου των αρθρώσεων.

Στάδιο 2

Η έναρξη του πόνου με μέτρια σωματική δραστηριότητα, καθώς και σε ξεκούραση. Η εμφάνιση χωλότητας με παρατεταμένο περπάτημα. Μπορεί να εμφανιστούν επώδυνες αισθήσεις στο γόνατο, στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ακτινογραφία δείχνει: αλλαγές στο σχήμα της μηριαίας κεφαλής, ανομοιογένεια του οστικού περιγράμματος, πάχυνση του λαιμού του οστού, σημαντική ανάπτυξη των ιστών των οστών, στένωση του χώρου των αρθρώσεων κατά 2 φορές.

Στάδιο 3

Οι συνεχείς επώδυνες αισθήσεις προκύπτουν ανεξάρτητα από τη σωματική δραστηριότητα, τόσο σε ενεργή όσο και σε ήρεμη κατάσταση. Ο πόνος μπορεί να προκαλέσει αϋπνία. Λόγω της περιορισμένης κινητικότητας των αρθρώσεων, το άτομο αναγκάζεται να περπατήσει με στήριξη. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει σημαντική αύξηση στο πλάτος του λαιμού του οστού και μείωση του μήκους του σε σύγκριση με τον κανόνα, παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής. Το διάκενο των αρθρώσεων ουσιαστικά απουσιάζει. Η φυσική κατάσταση είναι πολύ περιορισμένη. Ο ασθενής μπορεί να αναγνωριστεί ως ανάπηρος.

Στάδιο 4

Ο ασθενής βιώνει αφόρητο πόνο σε ηρεμία. Οποιαδήποτε κίνηση προκαλεί άγριο πόνο, ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί με υποστήριξη (πατερίτσες, καλάμια). Η μέθοδος αντιμετώπισης της συνάρθρωσης είναι λειτουργική μόνο.

Αιτίες της συνάρθρωσης

Η εμφάνιση της συνάρθρωσης επηρεάζεται από πολλούς λόγους, αλλά το πιο σημαντικό είναι η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του ισχίου. Λόγω ακατάλληλης κυκλοφορίας του αίματος, ο μεταβολισμός στις αρθρώσεις επιβραδύνεται και αυτό οδηγεί σε βαθμιαία ατροφία των μυών των ποδιών.

Άλλες αιτίες συνξάρθρωσης είναι:

  • καθιστική ζωή;
  • μικροτραύμα που δεν προκαλούν πόνο στον ασθενή.
  • ενδοκρινικές διαταραχές
  • αλλαγές στις επιφάνειες των αρθρώσεων λόγω ηλικίας.
  • αυξημένο άγχος στις αρθρώσεις (συχνότερα συναντάται σε αθλητές)
  • φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες στις αρθρώσεις.
  • παθολογία του ποδιού (επίπεδα πόδια) και της σπονδυλικής στήλης (σκολίωση).
  • παχυσαρκία (αυξημένο άγχος στην άρθρωση λόγω υπερβολικού βάρους) και για άλλους λόγους.

Λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση της υγείας ολόκληρου του οργανισμού, προσδιορίζονται οι ακριβείς αιτίες της νόσου για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Τα συμπτώματα της συνάρθρωσης

Η κοκαρθρώσεις προσβάλλει άντρες και γυναίκες μετά από 40 χρόνια. Οι γυναίκες εμφανίζουν περισσότερα συμπτώματα πόνου.

Τα σημάδια της συνάρθρωσης είναι:

  • πόνος στην άρθρωση του ισχίου (εμφανίζεται περιοδικά, πονάει στη φύση).
  • ανομοιογενές, ασταθές βάδισμα
  • η εμφάνιση κρίσης στην άρθρωση.
  • η κινητικότητα του τραυματισμένου ποδιού είναι περιορισμένη (στο αρχικό στάδιο, κάποιος αισθάνεται βαρύτητα και δυσκαμψία στις κινήσεις, κόπωση, γενική αδιαθεσία)
  • η εμφάνιση ατροφίας των μυών του μηρού (ο όγκος και ο τόνος των μυών αλλάζουν, προκαλώντας πόνο στο γόνατο).

Διάγνωση της συνάρθρωσης

Για να προσδιοριστεί η διάγνωση της συνξάρθρωσης, είναι απαραίτητο να υποβληθούν σε διαγνωστικές διαδικασίες:

  • εξέταση του ασθενούς από ειδικό.
  • διεξαγωγή γενικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος (σας επιτρέπουν να εντοπίζετε φλεγμονώδεις διεργασίες και να διακρίνετε την αρθρίτιδα από την αρθροπάθεια)
  • Ακτινογραφία (χρησιμοποιείται για την ανίχνευση βλάβης και αλλαγών στον ιστό των οστών).
  • μαγνητική τομογραφία της άρθρωσης (ανιχνεύει μικρές αλλαγές στον ιστό του χόνδρου).

Θεραπεία κοξάρθρωσης

Για τη θεραπεία της νόσου, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ιατρικές διαδικασίες και φάρμακα.

Οι μέθοδοι θεραπείας της συνξάρθρωσης περιλαμβάνουν:

  • θεραπευτική γυμναστική και μασάζ
  • φυσιοθεραπεία;
  • θεραπεία με όζον
  • κρυοθεραπεία
  • φαρμακευτική αγωγή?
  • χειρουργική θεραπεία κ. λπ.

Σε εξειδικευμένες κλινικές, επιλέγεται ένα μεμονωμένο πρόγραμμα θεραπείας για συνξάρθρωση για κάθε ασθενή, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του, τις ταυτόχρονες ασθένειες και το στάδιο της κοξάρθρωσης. Μια ατομική προσέγγιση συμβάλλει στην ανάρρωση του ασθενούς το συντομότερο δυνατό.

Θεραπευτική γυμναστική και μασάζ

Η άσκηση βοηθά στην ενίσχυση των μυών και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Η πρωινή άσκηση όχι μόνο ξυπνά το σώμα μετά τον ύπνο, αλλά επίσης αυξάνει το αρθρικό υγρό από τα κάτω μέρη της άρθρωσης. Το αρθρικό υγρό λιπαίνει τον χόνδρο με βασικά θρεπτικά συστατικά που αυξάνουν την αντοχή του χόνδρου στο στρες όλη την ημέρα.

Ωστόσο, με την συνξάρθρωση, η άσκηση θα πρέπει να επιλέγεται σωστά. Οι υπερβολικά έντονες και έντονες κινήσεις μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό πόνο και τραυματισμό στην άρθρωση. Συνιστάται να πάτε στην πισίνα, καθώς το κολύμπι βοηθά στην ενίσχυση των μυών, ανακουφίζει την άρθρωση και δεν προκαλεί τραυματισμό.

Το μασάζ για συνάρθρωση είναι μια πολύ αποτελεσματική και ασφαλής μέθοδος. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, δυναμώνει τους μύες, ανακουφίζει τους επίπονους σπασμούς, πρήξιμο και μυϊκή έντασηΚατά τη διάρκεια του μασάζ της άρθρωσης του ισχίου, κάτω πλάτη και πλάτη, οι μύες χαλαρώνουν, λόγω του οποίου το αρθρικό υγρό διανέμεται σε όλο τον χόνδρο.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία συνδυάζει διάφορες μεθόδους:

  • ηλεκτροθεραπεία
  • Θεραπεία UHF
  • θεραπεία με υπερήχους
  • θεραπεία με λέιζερ;
  • θεραπεία με παραφίνη κ. λπ.

Όλες αυτές οι διαδικασίες στοχεύουν στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, στην ανακούφιση των σπασμών και της φλεγμονής, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου είναι περιορισμένη.

Θεραπεία φαρμάκων

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που εκτελούν διαφορετικές λειτουργίες στη θεραπεία της συνξάρθρωσης:

  • Τοπικά φάρμακα(αλοιφές, κομπρέσες, λοσιόν). Υπό την επίδραση της διαφήμισης, οι περισσότεροι ασθενείς πιστεύουν ότι η θεραπεία με διάφορες αλοιφές και κρέμες είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος. Ωστόσο, αυτό είναι μια λανθασμένη αντίληψη, επειδή οι φαρμακευτικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων δεν είναι σε θέση να φτάσουν στην άρθρωση του ισχίου λόγω της βαθιάς θέσης της. Βοηθούν μόνο στην προσωρινή βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην ανακούφιση των σπασμών. Οι αιτίες της συνάρθρωσης δεν εξαλείφονται και η ασθένεια συνεχίζει σταδιακά να εξελίσσεται σε ένα πιο περίπλοκο στάδιο.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. . . Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη της φλεγμονής, την ανακούφιση από το πρήξιμο και τον πόνο. Ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας χρήσης μη στεροειδών φαρμάκων, εμφανίζονται παρενέργειες που επηρεάζουν αρνητικά τα εσωτερικά όργανα (γαστρίτιδα). Αυτά τα φάρμακα δεν επιδιορθώνουν τον χόνδρο που είναι απαραίτητο για τη σωστή λειτουργία των αρθρώσεων.
  • Χαλαρωτικά μυών(φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς). Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει την ένταση των μυών γύρω από την άρθρωση. Η επίδραση των φαρμάκων είναι προσωρινή, οι λειτουργίες των αρθρώσεων δεν αποκαθίστανται.
  • Ορμονικά στεροειδή φάρμακα. . . Οι ενδοαρθρικές ενέσεις ορμονών βοηθούν σε ταυτόχρονες ασθένειες, όπως η φλεγμονή των τενόντων του μηρού. Έχουν παρενέργειες και σύντομο θεραπευτικό αποτέλεσμα.
  • Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών. . . Χρησιμοποιούνται για τη χαλάρωση των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων, την επέκταση του αυλού μεταξύ τους, την ανακούφιση από τον πόνο σε μικρά αγγεία και την εξάλειψη του νυχτερινού πόνου. Επίσης, τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα βελτιώνουν την κυκλοφορία του αρθρικού αίματος, βοηθούν στην παράδοση θρεπτικών ουσιών απαραίτητων για τον ιστό του χόνδρου. Όταν χρησιμοποιούνται σωστά, τα αγγειοδιασταλτικά έχουν σημαντικό θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας επηρεάζεται από την ατομική ανοχή των φαρμάκων.
  • Χονδροπροστατευτές(φάρμακα που αποκαθιστούν το χόνδρο). Είναι τα πιο αποτελεσματικά σύγχρονα φάρμακα, καθώς επηρεάζουν την αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου, το τρέφουν με τις απαραίτητες ουσίες. Με την τακτική χρήση χονδροπροστατευτών, είναι δυνατόν να σταματήσει η ανάπτυξη συν-αρθρώσεων. Ένα θετικό αποτέλεσμα εμφανίζεται με την πάροδο του χρόνου και μετά το τέλος της λήψης του φαρμάκου, η διαδικασία αποκατάστασης χόνδρου θα συνεχιστεί.

Χειρουργική θεραπεία της συνάρθρωσης

Η χειρουργική επέμβαση προσφεύγεται σε περίπτωση σημαντικής καταστροφής του χόνδρου ιστού, της αδυναμίας αποκατάστασης και της ακινησίας των αρθρώσεων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μόνο η χειρουργική επέμβαση είναι ο μόνος πιθανός τρόπος αποκατάστασης της ικανότητας ενός ατόμου να περπατά χωρίς πόνο.

Το Endoprosthetics είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση της προσβεβλημένης άρθρωσης και την αντικατάστασή της με ένα τεχνητό ανάλογο, μια ενδοπρόθεση. Σε σχήμα, η ενδοπρόθεση μοιάζει με πραγματική άρθρωση, εκτελεί όλες τις λειτουργίες μιας άρθρωσης και μπορεί να αντέξει βαριά φορτία κατά τη διάρκεια του περπατήματος, του τρεξίματος κ. λπ.

Διάρκεια ζωής ενδοπρόθεσης

Όπως κάθε πράγμα, η ενδοπρόθεση έχει τη δική της διάρκεια ζωής. Η φθορά της ενδοπρόθεσης εξαρτάται από το φορτίο και την κινητικότητα. Το υπερβολικό βάρος αυξάνει σημαντικά το φορτίο και η διάρκεια ζωής της πρόσθεσης θα είναι περίπου 10 χρόνια. Με μέτριο φορτίο και κινητικότητα, η ενδοπρόθεση θα διαρκέσει περίπου 15 χρόνια. Και υπάρχουν επίσης μοντέλα προθέσεων, των οποίων η διάρκεια ζωής είναι 20-25 χρόνια, αλλά το κύριο μειονέκτημά τους είναι το υψηλό κόστος τους.

Μετά τη φθορά της ενδοπρόθεσης, είναι απαραίτητο να εκτελέσετε μια δεύτερη λειτουργία για να την αντικαταστήσετε. Ωστόσο, η αντικατάσταση της πρόσθεσης περιπλέκεται από το γεγονός ότι το οστό του ισχίου γίνεται λεπτότερο με την πάροδο του χρόνου και υπάρχει πρόβλημα διόρθωσης της πρόσθεσης. Επομένως, για να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενα ενδοπροθετικά, είναι απαραίτητο να εφαρμόζονται συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας όσο το δυνατόν περισσότερο.

Πρέπει να αναφερθούμε στους κινδύνους της αρθροπλαστικής του ισχίου - ο αριθμός των θανάτων μετά από χειρουργική επέμβαση είναι 1-2%.

Αποκατάσταση μετά από αρθροπλαστική

Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αρθρώσεων είναι αρκετά δύσκολη και θα χρειαστεί χρόνος για να ανακτήσετε την χαμένη κινητικότητα. Η περίοδος ανάρρωσης περιλαμβάνει μεθόδους που ενισχύουν το σώμα: μασάζ, γυμναστική και αναπνευστικές ασκήσεις. Είναι απαραίτητο να αυξηθεί σταδιακά ο όγκος και η πολυπλοκότητα των φορτίων, έτσι ώστε το σώμα να συνηθίσει όλες τις αλλαγές.

Η κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής επιταχύνει επίσης τη διαδικασία επούλωσης. Συνιστάται να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε φωσφόρο και φωσφολιπίδια, καθώς οι ιδιότητές τους συμβάλλουν στην αποκατάσταση του ιστού του χόνδρου.

Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου 6 μήνες. Εντός 5 - 10 ημερών, ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο υπό επίβλεψη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται ένα σύμπλεγμα μέτρων αποκατάστασης που στοχεύουν στην ενίσχυση των μυών του ισχίου. Πρώτον, ο ασθενής θα πρέπει να περπατά με πατερίτσες, μετά με μπαστούνι και τέλος μόνος του χωρίς υποστήριξη.

Στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής ανακτά την χαμένη ικανότητα εργασίας και τη χαρά του εύκολου περπατήματος!

Πρόληψη της συνάρθρωσης

Για την πρόληψη της συνξάρθρωσης είναι απαραίτητο:

  • ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής (κάντε πρωινές ασκήσεις, κάντε μικρούς περιπάτους).
  • μην παίζετε αθλήματα επαγγελματικά.
  • τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή, καθώς αυτό βοηθά στην αποφυγή αύξησης βάρους, το οποίο προκαλεί επιπλέον άγχος στις αρθρώσεις.
  • ακολουθήστε μια πορεία χονδροπροστατευτικών κάθε 1-2 χρόνια μετά από 40 χρόνια (σε περιπτώσεις οικογενειακής προδιάθεσης για συνξάρθρωση ή τραυματισμούς στις αρθρώσεις).